Врожденный сколиоз: особенности заболевания и методики его лечения

Врожденный сколиоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный сколиоз: особенности заболевания и методики его лечения

Это состояние, при котором имеет место изгибание хребта в сторону, при этом с самого рождения дефект встречается у 1 из 10000 только что родившихся, и значительно реже, чем приобретенный вид заболевания. Врожденный сколиоз в МКБ-10 числится под кодом М41.

Причины

Наследственная предрасположенность отсутствует, а причинами врожденного сколиоза у младенцев являются нарушения в формировании позвоночного столба еще на стадии плода. Всего существует три основных типа аномалий, которые начинают развиваться еще в утробе матери:

  1. Легкая форма, при которой наблюдается небольшая деформация структуры одного позвонка или небольшой группы (2-3). Чаще всего это происходит в области груди.
  2. Средняя форма врожденного сколиоза грудного отдела позвоночника. В этом случае часть позвонков теряет подвижность, вследствие чего формируются крупные неподвижные участки из нескольких костных образований. В этом случае малоподвижные области начинают смещаться вбок.
  3. В тяжелой форме позвонки и диски начинают срастаться. Это самый опасный тип, так как может приводить к смещению и деформации внутренних органов. Дефекты всех трех типов развиваются еще на первых неделях беременности.

Основными причинами являются такие факторы, как прием противопоказанных при беременности препаратов, употребление алкоголя, курение и другие формы интоксикации, а также радиоактивное облучение. Помимо внешнего вредоносного влияния также играет роль нехватка витамина Д. Полностью вылечить врожденный сколиоз у детей невозможно.

Для врожденного сколиоза позвоночника не характерны ярко выраженные болевые ощущения. Симптоматика его в раннем возрасте может быть обнаружена родителями и педиатрами при тщательных осмотрах. К основным, видимым при осмотре, признакам врожденного сколиоза относятся такие патологические изменения:

  • плечи расположены неровно (не на одном уровне);
  • при внешней оценке положения тела можно выявить определенные искривления;
  • в расположении бедер наблюдается асимметричность, притом с одной стороны в области бедра может быть выпуклость;
  • на линии талии отмечается визуальный перекос.

Прочие признаки

В случае если при сколиозе затронуты нервные окончания, может диагностироваться частичное онемение в конечностях, нарушение координации движения. Как показывает медицинская практика, родовые травмы могут повлечь за собой именно правосторонний врожденный сколиоз. Для данного типа деформации позвоночника характерны следующие симптомы:

  • описанная выше асимметричность в положении лопаток, плеч;
  • нарушения дыхательной функции (деформация грудной клетки при правостороннем сколиозе влияет на органы дыхания);
  • фиксация интенсивных болевых ощущений в поясничной области.

Физикальная диагностика

Обычным способом выявления сколиоза считается тест с наклоном вперед. Доктор при этом обследует позвоночный столб и обнаруживает разницу в форме ребер с каждой стороны. Деформирование хребта более заметно в этой позе.

Далее доктор проводит проверку уровня бедер, плеч и позицию головы по отношению друг к другу. Проверяются также движения хребта во все стороны.

Для определения патологий со спинным мозгом и нервными корешками доктор проводит проверку мышечной силы и сухожильные рефлексы. Применяется при врожденном или приобретенном сколиозе.

Инструментальная диагностика

Непосредственно тест с наклоном вперед дает возможность обнаружить искривление, однако не позволяет установить врожденные деформации позвонков. По этой причине проводятся радиальные способы диагностики.

Наиболее легкий и приемлемый способ диагностики. Он способен продемонстрировать существование деструкции позвонков, а также дать оценку уровню искривленности хребта. Рентгенография проводится в двух проекциях: переднезадней и боковой.

Если доктор выставил диагноз “врожденный сколиоз”, он направляет к ортопеду для последующей диагностики.

Дает возможность заметить не только лишь костную ткань позвонков, однако и мягкие ткани – спинной мозг и нервные корешки. Преимуществом КТ считается то, что она предоставляет послойный точный снимок хребта. Помимо этого, доктор может назначить многомерную компьютерную томографию для наиболее подробной оценки состояния больного.

  • Ультразвуковое исследование.

Проводится для раскрытия вероятных сопутствующих отклонений, к примеру, почек либо мочевого пузыря.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Считается, что МРТ дает возможность правильнее дать оценку состояния мягких тканей, по этой причине она используется для оценки отклонений в спинном мозге.

Данный способ не связан с рентгеновским излучением, его принцип базируется на сильном магнитном поле, по этой причине противопоказан больным с имплантированными приборами (кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами, искусственного происхождения суставами и т. д.).

Лечение

Лечение врожденного сколиоза зависит от его стадии. Если заболевание не ярко выражено, можно решить проблему с помощью консервативного лечения, в остальных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Первая стадия

На первой стадии, когда отклонение не превышает 10 градусов, для достижения положительной динамики специалисты назначают лечение, в комплекс которого входят:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия спортом;
  • массаж.

Вторая стадия

На этом этапе развития сколиоза радиус искривления не превышает 25 градусов. С помощью медицинских процедур и упражнений исправить ситуацию уже невозможно. В качестве основного способа лечения применяется специальный поддерживающий корсет.

Третья стадия

Поддается лечению еще сложнее, так как отклонение может достигать 50 градусов.

В этом случае, кроме обычного поддерживающего корсета, дополнительно может использоваться специальное корректирующее устройство с эффектом вытяжения. Кроме этого, врач назначает физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика должна проводиться только под наблюдением специалиста, все упражнения выполняются осторожно, без резких движений.

Четвертая стадия

На четвертой стадии заболевания, когда искривление превышает 50 градусов, все перечисленные выше способы лечения не дадут положительного результата. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

В последнее время большинство специалистов сходятся во мнении, что первая стадия врожденного сколиоза – это норма и паниковать не стоит. Необходимо просто следить за развитием заболевания и не допускать его прогрессирования.

Хирургическое лечение назначается в том случае, если консервативные методы не дали результата, корсет и гипс не смогли исправить ситуацию или здоровью больного угрожает реальная опасность.

Хирургическое лечение может проводиться следующими способами:

  1. Гемиэпифизиодез.
  2. Удаление полупозвонков.
  3. Растущие конструкции.
  4. Слияние.

В первом случае операция проводится на одной стороне деформации, и суть ее заключается в удалении участков роста. Деформация, как правило, с одной стороны вогнутая, а с другой – выпуклая. С помощью специальных имплантатов последняя корректируется хирургом, а вогнутая часть может продолжать рост, что приведет к самостоятельной коррекции.

Чтобы исправить ситуацию, можно удалить полупозвонки. Хирург устраняет аномалию, после чего больному потребуется некоторое время, чтобы нижние и выше расположенные позвонки срослись.

Послеоперационный период предполагает ношение специального корсета. Только специалист устанавливает продолжительность восстановления. Операция хоть и эффективная, но вероятность возникновения осложнений, таких как кровотечения и невралгические нарушения, достаточно высока.

Зачастую в ходе хирургического вмешательства используют метод установления специальных растущих конструкций. Их главное преимущество в том, что постепенно они удлиняются, и это не мешает ребенку расти и развиваться.

Все манипуляции осуществляются с заднего доступа. В ходе операции используются стержни, которые с помощью специальных винтов крепятся на позвоночник. Примерно раз в 6-8 месяцев конструкция удлиняется.

Чаще всего дополнительно ребенок должен носить корсет. Современные технологии заметно улучшили лечение. Теперь не нужно часто проводить операции, вставляя новый стержень.

Конструкция удлиняется сама по мере роста больного.

Операция по слиянию направлена на то, чтобы приостановить рост позвоночника в определенной зоне. Чтобы операция прошла успешно, хирург должен удалить только заднюю часть позвонка, установив на ее место костный трансплантат, который со временем срастается с «родными», образуя единую структуру.

В ходе взросления и роста ребенка позвоночник больше не будет менять форму, а значит, деформация больше не будет прогрессировать. Нужно учитывать, что операция тоже связана с определенными рисками. После хирургического вмешательства костный блок может повести себя непредсказуемо. Такой процесс приводит к искривлению позвоночника в другом отделе.

Хирургическое вмешательство чаще всего положительно сказывается на дальнейшем состоянии больного. Если никаких осложнений не возникло, пациент может вставать с кровати уже спустя 2-3 недели после операции. При нормальном течении послеоперационного периода, больной находится в больнице неделю, после чего он может продолжить восстановление дома.

Обычно ограничение по физической активности составляет 1 год. В этот период двигаться нужно осторожно, не поднимать тяжести. Чем меньше нагрузка на позвоночник, тем быстрее пройдет восстановление. Первое время больной носит корсет. На протяжении 1-2 лет нужно постоянно наблюдаться у врача, проходить рентгенографическое обследование.

Источник: https://FB.ru/article/391754/vrojdennyiy-skolioz-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Врожденный сколиоз: причины и способы лечения

Врожденный сколиоз: особенности заболевания и методики его лечения

Сколиоз — это болезнь, характеризующаяся искривлением позвоночника. Различают два основных типа.

  1. Врожденный. Наблюдается аномальное развитие костных структур грудной клетки и отдельных тел позвонков, например, клиновидная деформация.
  2. Приобретенный. Заболевание развивается на протяжении жизни под воздействием определенных факторов, в частности:
  • рахита;
  • мышечной астении;
  • гиподинамии;
  • неправильной осанки;
  • неравномерной нагрузки на позвоночник.

Рассматривая место локализации искривления, выделяют:

  • грудно — поясничный сколиоз;
  • грудной;
  • поясничный;
  • в крайне редких случаях, встречается искривление в шейном отделе.

Основываясь на количестве сколиотических дуг, различают два типа сколиоза:

  • простой — имеет С-образный тип, присутствует лево- или правостороннее искривление;
  • комбинированный — наблюдается S-образной тип сколиоза, состоящий из двух дуг. Первая находится в грудной клетки сверху (с левой или с правой стороны), вторая — в нижней части (с противоположной стороны). Реже встречается сколиоз Z-образного типа, имеющий три дуги искривления, в частности, характеризует четвертую степень заболевания.

Основываясь на том, в каком возрасте находится ребенок в момент, когда развивается сколиоз, различают:

  • инфантильный — до трех лет;
  • ювенильный — от десяти до четырнадцати;
  • подростковый — от пятнадцати- до семнадцатилетнего возраста.

Инфантильный самостоятельно излечивается в 90 процентах случаев. Что касается подросткового заболевания, то оно склонно переходить в злокачественную форму, которая практически не поддается консервативной терапии.

Различают четыре степени сколиоза.

  1. Первая. Угол бокового искривления меньше, чем 10 градусов. Наблюдаются незначительные признаки торсии при рентгенологическом исследовании.
  2. Вторая. Угол искривления больше 10, но меньше 25 градусов. Умеренно выраженная торсия, на вершине искривление наблюдается деформация тел позвонков.
  3. Третья. Угол — больше 25, но меньше 50 градусов. Торсия резко выражена, в позвоночнике наблюдаются фиксированные изменения.
  4. Четвертая. Угол искривления более 50 градусов. Ярко выражена деформация позвоночного столба, наблюдается сдавление или смещение внутренних органов, нарушается их функционирование, деформация грудной клетки.

Основные проявления

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, будут различаться симптомы, характеризующие данное состояние.

  1. Первая степень. Присутствует:
  • голова находится в опущенном положении;
  • присутствует скошенный таз;
  • плечи сведены;
  • просматривается сутулость;
  • заметен легкий поворот позвонков, направленных вокруг оси;
  • асимметрия талии и надплечий;
  • дуга, определяющая искривление наблюдается, если ребенок наклонен вперед, при выпрямлении спины — исчезает.
  1. Вторая степень. К вышеизложенным симптомам добавляется:
  • ротация позвонков;
  • наличие мышечного валика в области поясницы;
  • может рассматриваться выпячивание в груди в сторону искривления;
  • дуга постоянно просматривается.
  1. Третья степень. Присутствует:
  • характерно выраженный поворот позвонков;
  • наблюдается выпирание дуг ребер;
  • имеется реберный горб;
  • слабнут мышцы брюшины.
  • выраженный реберный горб;
  • деформация позвоночника — ярко выражена;
  • западение мышц ребер в зону вогнутости;
  • растянутость паравертебральных мышц.

Характерное проявление сколиоза у ребенка

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания должна проводиться в медицинском учреждении, диагноз ставится опытным специалистом. Однако, и в домашних условиях родителям под силу предположить наличие сколиоза у малыша.

  1. Ребенка кладут на живот и осматривают линию его позвоночника. В таком положении она должна быть ровной. Если вы видите, что присутствует участок искривления, а при изменениях положения тела оно не пропадает, то существует большая вероятность того, что у ребенка сколиоз.
  2. Нужно поставить малыша перед собой и попросить наклониться вперед, опустив вытянутые руки вниз. Родитель должен стоять сзади и осматривать спину ребенка. Если присутствует выступающая лопатка, ребро или позвоночный столб отклоняется от центральной линии, можно заподозрить наличие сколиоза.

Возможные последствия

Сколиоз может дать серьезные последствия на организм ребенка

Если сколиоз не лечить, он начнет прогрессировать. Последствия окажут серьезный вред здоровью ребенка. Патологические изменения в позвоночнике приводят к развитию значимой деформации грудной клетки, вследствие этого процесса происходит смещение и сдавление сердца, сосудистого пучка и легких.

Методы лечения

Основой лечения на начальных стадиях является массаж

Терапия подбирается в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится ребенок. Консервативное лечение сколиоза у детей подразумевает участие:

  • массажиста;
  • инструктора ЛФК;
  • вертебролога;
  • физиотерапевта;
  • мануального терапевта.

У детей, у которых сколиоз не прогрессирует, находится в начальной стадии, устраняют причины, способствующие искривлению:

  • уменьшают нагрузки на позвоночник;
  • правильно организовывают активную деятельность.

Для того, чтобы не допустить прогрессирование заболевания назначается массаж спины, лечебная гимнастика и плавание. Весомой частью терапии является:

  • ортопедический режим — сон на щите;
  • периодическая разгрузка позвоночника, находясь в горизонтальном положении;
  • контроль правильной осанки.

Если заболевание прогрессирует на начальных стадиях, то, кроме вышеперечисленных мероприятий, назначается:

  • лечебная физкультура;
  • ортопедический массаж;
  • физиотерапия;
  • мягкая техника мануальной терапии;
  • могут назначить коригующие ортопедические корсеты.

К показаниям к хирургическому вмешательству относят:

  • воздействие на функционирование органов, особенно жизненно важных;
  • стремительное прогрессирование деформации, которая не поддается консервативным методам терапии;
  • угол искривления более 40 градусов.

Оптимальным возрастом для оперативного вмешательства считается период от десяти- до четырнадцатилетия. Операция представляет собой имплантацию устройств для фиксации позвоночника.

Это могут быть дистракторы, специальные системы или эндокорректоры. Непосредственно перед хирургическим вмешательством будет проводиться вытяжение позвоночника.

Также могут выполняться костно-пластические операции, косметические вмешательства или мобилизирующие операции.

После оперативного вмешательства наступает период длительной реабилитации.

Моему сыну вовремя диагностировали первую степень сколиоза. Мы начали активное лечение, в основу которого легли специальные массажи и укрепляющие упражнения.

Профилактика

Ребенок должен держать осанку, когда сидит

  1. Малыша первого года жизни не нужно торопить расти. Не стоит сажать его в подушки в то время, когда он еще сам не научился сидеть, не нужно использовать ходунки, если карапуз еще не умеет стоять.
  2. Постарайтесь в самом раннем возрасте записать малыша в бассейн. Плавание является лучшим способом профилактики сколиоза.
  3. Держите под контролем физические нагрузки ребенка, двигательный режим и правильность его осанки.
  4. На личном примере приучайте карапуза ежедневно по утрам делать зарядку.
  5. Нелишним будет купить специальный ортопедический матрас в кроватку ребенку.
  6. Позаботьтесь о том, чтобы у малыша имелось правильно организованное рабочее место.

Теперь вы знаете, что собой представляют причины сколиоза у ребенка. Родители должны понимать, насколько негативно это заболевание может сказаться на работе всего организма малыша. Поэтому нужно заботиться о соблюдении профилактических мероприятий, чтобы не допустить развитие патологии. Если же заболевание уже имеется, то необходимо вовремя его диагностировать и сразу начинать лечение.

Источник:

Эффективное лечение сколиоза

Сколиоз лечение предполагает длительное, которое направлено на восстановление природного положения позвоночника и нормальное функционирование внутренних органов человека. Сколиозом называют болезнь позвоночника, при которой он изгибается и принимает аномальное положение, при этом нарушаются процессы опорно-двигательного аппарата, и ухудшается работа внутренних органов.

Основные причины

Сколиоз позвоночника характеризуется искривлением позвоночника у человека, причины его возникновения могут быть различные: от образа жизни человека до генетических заболеваний.

К причинам сколиоза относят следующие факторы:

  1. Врожденная патология позвоночника или врожденный сколиоз. Такое заболевание встречается у 2% новорожденных детей по всему земному шару. Вызывает такую патологию чаще всего неправильное расположение ребенка в утробе матери, иногда причиной врожденного сколиоза становится родовая травма ребенка.
  2. Генетическое заболевание или синдром Тернера. При таком диагнозе организм полностью подвергается необратимым изменениям, человек уменьшается в росте, наблюдается стремительное нарушение походки, осанки, и искривляется позвоночник.
  3. Травмы позвоночника, переломы ребер и нарушения в работе или повреждение мышц приводят к нарушениям правильного положения позвоночника. Человек принимает неправильную осанку, и происходит искривление позвоночника, развивается сколиоз.
  4. Сколиоз позвоночника может возникнуть, как следствие черепно-мозговой травмы, как побочный эффект после перенесенного полиомиелита, при заболеваниях внутренних органов и болевых синдромах брюшной полости.
  5. Образ жизни и возрастные особенности организма. Образ жизни человека влияет на состояние организма и, особенно, на тело человека при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, тяжелом физическом труде. У большинства людей зрелого возраста наблюдается сколиоз. В группе риска развития заболевания сколиозом находятся люди после 60 лет в силу возрастных изменений в организме, связанных со старением.
  6. Неизвестные причины сколиоза. Существуют некоторые факторы в жизни человека, которые приводят его к этому заболеванию, но установить причину развития сколиоза врачам не удается.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/vrozhdennyj-skolioz-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз: особенности заболевания и методики его лечения

: 2018-06-20

Врожденный сколиоз представляет собой редкое заболевание, оно встречается лишь у одного из 10.000 младенцев, чего нельзя сказать о сколиозе, резвившемся в детском или пубертатном периоде.

Неединичные прецеденты, когда у новорожденных с врожденным сколиозом обнаруживаются и другие заболевания, такие как: врожденная патология почек, мочевого пузыря и др.

Довольно часто встречаются случаи, когда врожденный сколиоз присутствует у ребенка с первых дней жизни, а становится виден лишь к подростковому периоду.

Распространённые виды врождённых деформаций позвоночника

Рассмотрим самые основные типы врожденных деформаций позвоночника:

Неполное образование позвонка

В процессе формирования позвоночника в материнском лоне, некоторые его разделы могут не успеть развиться. Данное состояние имеет название гемивертебра. Ее последствием часто становится заострение уголка позвоночника.

В период роста и развития организма – растет и угол. Гемивертебра часто наблюдается во многих позвонках.

В момент образования множества таких недоразвитых позвонков, они начинают приравнивать друг друга, за счет чего сохраняют постоянство позвоночника.

Неразделение позвонков

В процессе роста эмбриона позвоночник приобретает облик неразрывного столба, который со временем начинает делиться на отделы, которые называются позвонками.

В случае, когда такое разделение проходит неудачно, происходит сращивание 2-х или нескольких позвонков.

Данное частичное сращение не позволяет позвоночнику правильно развиваться, следствием чего происходит его искривление, когда малыш начинает расти.

Объединение частичного образования позвонков с неразделением на позвонки

Объединение 2-х ранее описанных типов врожденного сколиоза – самая серьезная патология, лечение которой не терпит отлагательств. Ребенку потребуется операция в детстве с целью предотвращения дальнейшего искривления.

Компенсаторное искривление

В том случае, если у малыша видны сколиотические искривления, бывает, добавляется еще компенсаторное. В данной ситуации искривление позвоночного столба происходит в другую сторону от сколиоза, ради прямой осанки. Позвонки обладают нормальным видом в компенсаторно искривленном отделе позвоночника.

Младенец с врождённой деформацией позвоночника

Обычно врожденный сколиоз замечает педиатр, т.к. спина имеет небольшую деформацию.

Сколиоз не доставляет ребенку никаких болезненных ощущений. Именно по этой причине, если его не обнаружили с первых дней жизни, то есть шанс не заметить его до той поры, пока не начнут появляться первые признаки.

Обычно такой момент наступает в позднем подростковом периоде. В некоторых случаях, ребенок может самостоятельно выявить сколиоз, т.к. его одежда станет не по размеру, а ведь он носил ее ранее.

Родители могут увидеть во время купания.

Признаками врожденного сколиоза являются:

  • нахождение плеч в разных горизонтальных плоскостях;
  • вдавленность ребер с одной стороны туловища;
  • талия имеет форму непрямой линии;
  • одно бедро выше, второе – ниже касательно друг друга
  • внешний вид туловища имеет крен в одну из сторон.

Крайне нечасто, но бывают проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, из-за чего может появиться изнеможение, могут оцепенеть руки и ноги, и нарушиться согласованность передвижений.

сколиоз симптомы

Физикальное обследование

К типовым способам определения сколиоза можно отнести проверку с наклоном вперед. Во время данного исследования доктор проводит осмотр и находит различия в форме ребер с обеих сторон. Искривление позвоночника более всего заметно в такой позе.

После доктор исследует степень отклонения бедер, плеч и положение головы по отношению к средней линии между бедрами. Тестируют и движения позвоночного столба во все стороны.

Чтобы определить проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, доктор делает проверку силы мышц и рефлексов сухожилий.

Инструментальные методы диагностики

Одна проверка с наклоном вперед дает возможность обнаружить сколиоз, но не дает возможность обнаружить врожденные искажения позвонков. По этой причине используются лучевой способ диагностики.

Рентгенография позвоночника

Эта методика выявления является простым и общедоступным. Благодаря ему можно увидеть присутствие деформации позвонков, дать оценку степени искривления позвоночника. Рентгеновское обследование делают в двух проекциях: с боку и задне-передней. Если доктор поставил диагноз – врожденный сколиоз, ребенку дается направление к детскому ортопеду для последующей диагностики.

Компьютерная томография

Благодаря компьютерной томографии, кроме мягких тканей есть возможность увидеть еще спинномозговую жидкость, нервные корешки, но появляется шанс детального рассмотрения твердых тканей-костей.

Среди преимуществ компьютерной томографии можно выделить то, что она дает точнейший снимок мельчайших деталей позвоночника, каждый тончайший слой.

Кроме этого доктором может быть назначена трехмерная компьютерная томография для получения максимально точной картины и оценки позвоночника.

УЗИ

Ультразвуковое обследование могут предписать, чтобы найти всевозможные сопровождающие проблемы, к примеру, патологию почек или мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Полагают, что благодаря МРТ появляется возможность более точной оценки состояния мягких тканей, по этой причине такое исследование получило применение для анализа патологий спинномозговой жидкости.

Суть метода состоит не в рентгеновском излучении, а в создаваемом аппаратом мощнейшем магнитном поле, потому больные с имплантированными устройствами (искусственными суставами, кардиостимуляторами и пр.

) имеют абсолютные противопоказания.

В арсенале современной медицины имеется несколько способов избавления от врожденного сколиоза.

Составляя план и тактику лечения малыша, доктор принимает во внимание характер деформации позвонков, степень искривления позвоночника и прочие побочные болезни.

Доктор проводит оценку возможных рисков ухудшения состояния позвоночника в дальнейшем и после методику лечения, подходящую наиболее Вашего ребенка.

Наблюдение

При наличии несильного искривления позвоночника доктор может дать рекомендацию понаблюдать за изменениями в его состоянии.

Врожденный сколиоз не всегда усугубляется, а требовать операцию может, к счастью, не всякое искривление.

Бытует мнение, что чем в более младшем возрасте обнаруживается врожденный сколиоз, тем большая необходимость существует в проведении лечения, так как ребенок растет и имеет больше времени для прогресса данной патологии.

Рентгенографию необходимо проводить ежегодно для того, чтобы контролировать прогресс искривления позвоночника.

Физические нагрузки не могут вызвать повышение скорости деформации. Дети, у которых есть врожденный сколиоз, имеют возможность заниматься спортом и участвовать во множестве соревнований.

Корсет

Применение корсета при лечении данного заболевания ничем не поможет. Его можно использовать для отслеживания компенсаторного искривления позвоночника, в тех местах, где позвонкам характерна обычная форма. В наши дни есть множество корсетов, поэтому выбрать максимально подходящий, не составит никакого труда.

Хирургическое лечение врожденного сколиоза может быть применено таким пациентам, как:

  • В том случае, если деформация слишком быстро прогрессирует в течении рентгеновского наблюдения.
  • При слишком заметных искривлениях.
  • При выраженной деформации позвоночника или туловища.
  • В том случае, если начинают появляться неврологические симптомы, к примеру, с части спинного мозга или нервных корешков.

Одной из самых главных задач хирургического вмешательства при лечении врожденного сколиоза является дать шанс роста позвоночника , а также грудной клетки. На данный момент есть несколько видов оперативного лечения врожденного сколиоза.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Спондилодез

Спондилодез – оперативное вмешательство, целью которого является предоставление возможности сращения деформированным позвонкам, так из них выйдет 1 кость.

Данное сращение не дает аномальным позвонкам развиваться дальше, а значит и, не предоставляет возможность искривляться позвоночнику с огромной скоростью.

При спондилодезе удаляются межпозвоночные диски, а вместо них ставятся костные фрагменты, которые ускоряют процесс сращивания позвонков.

Удаление гемивертебры

При единичной гемивертебре ее возможно удалить хирургическим путем. При этом частичное исправление кривизны, которое достигается подобным вмешательством, поддерживается при помощи металлических конструкций, имплантируемых в позвоночник. Таким образом, возможно, провести сращивание только двух или трех позвонков.

Растущие стержни

Название «растущие стержни» совсем не значит, что они растут в прямом смысле этого слова. Их возможно удлинять во время малоинвазивных вмешательств, которые необходимо проводить каждые 6-8 месяцев. Растущие стержни – это конструкции из металла, которые прикрепляются к позвонкам при помощи болтов.

Каждые 6-8 месяцев такой стержень необходимо удлинять на 1 см. Первое оперативное вмешательство, которое проводят для установки растущего стержня, может занять около двух часов, а дальнейшие удлинения стержня, которые необходимо проводить примерно один раз в полгода могут делаться в условиях стационара.

Когда стержень используется по всей своей длине, его удаляют и проводят спондилодез – сращение позвонков.

VEPTR

Это тоже металлические конструкции, которые нашли применение при лечении детей с врожденным сколиозом, которому сопутствует искривление грудной клетки. VEPTR – эффективный способ лечения у данной категории больных, благодаря применению различных корсетов может быть недостаточно эффективным.

Отличительной чертой от растущих стержней, является способ крепления – эту конструкцию крепят к ребрам. Она не просто выпрямляет позвоночник, а еще и раздвигает ребра, предотвращая возможные искривления грудной клетки и нарушение дыхания у детей с врожденной деформацией позвоночного столба.

Коррекцию размера конструкции проводят одновременно с коррекцией длины растущих стрежней.

Реабилитация

Восстановление малышей после подобного рода операций обычно проходит быстро, и через неделю пациент уже может отправляться домой. Все хависит от вида проведенной операции, малышу могут прописать ношение особого корсета на протяжении 3-4 месяцев.

После абсолютного восстановления ребенку не запрещается практически никакая физическая активность.

Врожденный сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, труднее поддается излечению, потому, что ребенок интенсивно растет и, следовательно, появляется большой риск появления выраженного искривления.

Несмотря на то, что спондилодез в детском возрасте приводит к укорачиванию детского позвоночника, все равно, именно эта методика лечения дает лучшие результаты в исправлении сколиотических изменений и позволяет детям вести нормальный и полноценный образ жизни.

Источник: http://klinikum-karlsbad.ru/ortopedia/skolioz-vrozhdyonnyj

Причины, клиника, диагностика и лечение врожденного сколиоза, классификация заболевания

Врожденный сколиоз: особенности заболевания и методики его лечения

Причины врожденного сколиоза – это патологии внутриутробного развития, которые встречаются в комплексе с другими аномалиями различных органов. Встречается полная или частичная патология строения позвоночного столба в связи с деформацией формы некоторых или всех позвонков.

Заболевание приводит к отставанию в развитии первый год жизни, ребенок поздно начинает ходить, в дальнейшем без должного хирургического лечения устанавливается перманентная нетрудоспособность и степень инвалидности. Патологию можно диагностировать еще до рождения и исправить хирургически.

Профилактика заключается в удалении факторов риска.

Клинический случай тяжелого сколиоза

Что способствует развитию патологии

Этиология заболевания включает в себя терратогенные факторы, то есть влияние вредных для развития плода явлений.

Список основных причин аномалий, включая сколиоз:

  • Злоупотребление алкоголем, в частности, на первых месяцах беременности (спиртные напитки негативно сказываются на росте и дифференциации клеток, на формировании нервной системы, костной ткани);
  • Курение табака и любых других курительных смесей (в сигаретах помимо никотина находится множество терратогенных веществ);
  • Прием противопоказанных при вынашивании ребенка препаратов (некоторые медикаменты способны проникать плацентарный барьер и попадать в кровь ребенка, вызывая различные нарушения работы органов и систем органов);
  • Радиоактивное облучение (не рекомендуется при беременности проходить через металлоискатели и назначать рентген);
  • Нехватка витамина Д (недостаток употребления с пищей или отсутствие получения через солнечные лучи). При риске развития гиповитаминоза Д назначается курс приема таблетированного витамина.

Патология не является генетической, но врожденной. Это означает, что заболевание не передается от родителей к детям, но развивается в период беременности из-за влияния вышеперечисленных патологических факторов.

Единственный способ предотвратить заболевание – это избегать факторов риска, вести здоровый образ жизни, не заниматься самолечением, консультироваться с гинекологом и семейным врачом, следить за питанием.

Именно поэтому так важно во время беременности находиться на учете у семейного врача и акушера-гинеколога, которые в случае какой-либо патологии назначат лечение препаратами, которые допустимы при приеме в период вынашивания ребенка.

Внешний вид пациента до и после операции

Типы врожденного сколиоза позвоночника

В зависимости от срока беременности, во время которого патогенные факторы повлияли на развитие позвоночника, и формируется тот или иной вид дефекта. Чем дольше происходило влияние, чем больше вреда было передано ребенку, тем выше риск комбинированных аномалий.

Заболевание комбинируется со следующими дефектами развития других органов:

  • Агенезия почки и другие аномалии мочевыделительного тракта (двойной мочеточник, почка в форме подковы);
  • Патологии развития половых органов;
  • Обструкция мочевыделительных путей;
  • Врожденные пороки развития сердца.

Сопутствующие аномалии позвоночного столба:

  • Расщелина позвоночника (spina bifida);
  • Грыжа спинного мозга (наиболее тяжелая патология);
  • Атрезия спинного мозга;
  • Доброкачественные (липомы, кисты, тератома) образования или злокачественные (тератосаркома).

Другие особенности детей с диагнозом врожденного сколиоза:

  • Гемангиомы;
  • Плоскостопие;
  • Разный размер ног;
  • Атрофия мышечных волокон мышц голени.

Комбинированные патологии усугубляют состояние пациента и увеличивают риск осложнений, ухудшают прогноз. Чаще встречается совмещение сколиоза и аномалий мочеполовой системы, поэтому детям с подобным диагнозом проводят ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, яичников, матки, а также гинекологическое исследование.

Степени тяжести патологии

Классификация сколиоза:

  • Недостаточность формирования позвонков в разной степени выраженности с образованием клиновидных и полупозвонков;
  • Нарушение сегментации (частичное или тотальное), отростки позвонков остаются несегментированными;
  • Смешанные аномалии.

При диагностировании любого из пороков, перечисленных выше, необходимо провести серию инструментальных тестов для проверки отсутствия других патологий развития, которые часто формируются в одно и то же время, встречаются в комбинации.

При постановке диагноза сколиоз назначаются исследования для проверки патологии почек, мочеточников, внутренних и наружных половых органов, сердца.

Стадии развития, вид пациента

Симптомы патологии

Жалоб со стороны ребенка может не быть. Новорожденный малыш не будет плакать, беспокоиться, при небольшом начальном искривлении отсутствие тревоги ребенка и данных при физическом исследовании отсрочивает диагностику иногда на годы вперед.

Со временем искривление может приводить к возникновению некоторых симптомов, на которые ребенок может и не обращать внимания:

  • Быстрая утомляемость;
  • Дискомфорт или небольшая боль в спине;
  • Проблемы со сном из-за неудобного положения в кровати;
  • Боль в ногах в конце дня.

Признаки, которые можно заметить при обследовании пациента:

  • Плечи располагаются в различных горизонтальных плоскостях;
  • Дефекты ребер с одной стороны, наблюдается вдавление некоторых ребер;
  • Соединение точек с середины талии не приводит к образованию горизонтальной линии;
  • Разное расположение бедер относительно друг друга;
  • Крен всего туловища, особенно хорошо видно при отдаленном осмотре;
  • Несимметричность лопаток;
  • При сильном искривлении неровный контур позвоночника видно невооруженным глазом.

Вид со спины, при наклоне, на рентгене

Долгое время клиническая картина может быть неспецифическая, протекать стерто и развиваться медленно. Ускорение эволюции искривления наблюдается в подростковом периоде, начиная с 10-и лет. В это время заболевание может быть уже в запущенной стадии.

В детском возрасте организм быстро растет, поэтому искривление позвоночника может привести к неправильному росту и функции органов грудной и брюшной полости:

  • Патология работы сердца;
  • Нарушение пищеварения;
  • Патологии диафрагмы;
  • Нарушение иннервации.

Симптомы патологии почек:

  • Боль в пояснице;
  • Кровь в моче, мутная моча;
  • Недержание или остановка выделения мочи;
  • Периферические отеки, асцит, плеврит;
  • Общая слабость;
  • Нарушение роста, умственного и физического развития.

Физиопатогенез

Методы диагностики

После физического обследования больного, врач приступает к лабораторным и инструментальным методам диагностики, которые помогут провести дифференциальный диагноз и установить окончательный клинический диагноз.

Инструментальные тесты дают больше всего информации:

  • Рентгенография позвоночника, грудной клетки, на которой отчетливо видна неровная ось позвонков, разновидность их аномалии развития и градус искривления, а также другие осложнения (изменение со стороны легких, сердца);
  • Для определения состояния внутренних органов проводится компьютерная томография;
  • Для более детального изучения органов и их структуры назначается магнитно-резонансная томография;
  • Из-за возможности наличия других пороков развития назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • При подозрении на патологию мочевыводящей системы назначаются различные вспомогательные исследования.

Необходимы консультации кардиолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, педиатра. При установлении наличия патологии внутриутробного развития органов необходимо провести исследование всего организма для проверки наличия других нарушений.

Хирургическое решение проблемы

Окончательное лечение патологии подразумевает хирургическое исправление патологии. Операция требует подготовки пациента, стабилизации общего состояния, проведения необходимого фармакологического курса лечения, анализов для детализации диагноза.

Показания к проведению операции:

  • Быстрое прогрессирование заболевания. После проведения нескольких рентгенов, на которых будет показана быстрая эволюция;
  • Сильное искривление, нарушающее жизнедеятельность пациента, вызывающее нарушение работы внутренних органов.

Виды проводимых операций:

  • Спондилодез. Удаление межпозвоночных дисков и замещение их металлическими дисками. В результате этого маневра появляется возможность сращения позвонков без искривления;
  • Удаление гемивертебры. При наличии одной гемивертебры есть возможность ее удалить, заменить металлическим каркасом, что приводит к восстановлению нормальной оси;
  • Растущие стержни. Металлические стержни крепятся к позвонкам и каждые полгода небольшими легкими оперативными вмешательствами они удлиняются, таким образом, растет позвоночник правильно;
  • Похожие на вышеуказанные стержни, которые крепятся к ребрам, из-за этого ни позвоночник, ни грудная клетка в целом не искривляется и развивается нормально.

Врожденная болезнь позвоночного столба становится препятствием для нормального развития ребенка и становления его как личности.

Для создания оптимальных условий для роста и развития детского организма необходимо находиться на учете у семейного врача, чтобы вовремя диагностировать все патологии и назначать своевременно реабилитацию, фармакологическое лечение и оздоровительные процедуры до стадии необходимости назначать оперативное вмешательство.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/12447-prichinyi-vrozhdennogo-skolioza.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий