Желтуха: как проявляется, классификация, диагностика, питание и лечение

Желтухи, их виды: надпеченочная, печеночная, подпеченочная; их причины, механизмы, проявления

Желтуха: как проявляется, классификация, диагностика, питание и лечение

Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.

причина и виды желтухи у взрослых

Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов. Билирубин накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.

Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.

При этом выделяется:

  • предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
  • печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
  • подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.

Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:

  • жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
  • жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
  • темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.

Основная симптоматика

Вне зависимости от этиологии надпеченочной желтухи, проявление болезни практически ничем не отличается. Среди основных признаков нужно выделить окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет.

Основным симптомом является изменение биохимических показателей при надпеченочной желтухе, а именно повышение уровня желчного пигмента (билирубина) в сыворотке крови, что приводит к желтушному окрашиванию тканей.

Стоит учитывать то, что желтизна кожи может быть обусловлена и другими причинами. Это может быть связано с отложением в тканях некоторых веществ, в частности при работе на вредных производствах или приеме акрихина.

Для надпеченочных желтух характерно наличие таких признаков, как:

  • увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации и на УЗИ;
  • окрашивание белков глаз и кожи в желтый оттенок;
  • расширение вен пищевода;
  • острая боль в правом боку под ребрами;
  • появление венозной сетки на коже живота;
  • изменение состава и цвета кала и мочи.

Помимо этого, отмечается увеличение селезенки, сильная бледность, усиленная выработка эритроцитов в костном мозге. Среди характерных проявлений надпеченочной желтухи нужно выделить интенсивную окраску кала.

Печень не может нормально справляться с большим количеством билирубина, образующимся при активном распаде эритроцитов.

В таком случае к основной симптоматике присоединяется тянущая боль в области селезенки, озноб, резкое снижение гемоглобина.

Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых

Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.

Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.

Обратите внимание: билирубин состоит из двух основных видов.

Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле.

Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.

При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.

Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.

К гемолизу приводит малярия, некоторые аутоиммунные процессы.

Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.

Источник: https://gb4miass74.ru/lechenie/zheltuha-eto.html

Лабораторные и инструментальные методы диагностики желтухи

Желтуха: как проявляется, классификация, диагностика, питание и лечение

Ко многим биологическим добавкам или витаминам, содержащим, например, каротин, будет прилагаться инструкция, в которой будут отмечены признаки потенциальной передозировки – возможно пожелтение кожи.

Если человек на диете будет есть много моркови, то его кожа также может приобрести легкий желтоватый оттенок. Таким образом, мы видим, что пожелтение склер или кожных покровов отнюдь не всегда означает какую-то патологию.

Причину таких симптомов может определить только врач.

Действительно, такое заболевание, желтуха, как уже ясно из названия, вызывает желтизну кожных покровов и пожелтение видимых слизистых (глазных белков). Эти изменения связаны с повышением в крови содержания билирубина – пигмента желчи, продукта распада гемоглобина и других белков. Билирубин входит в состав желчи и образуется в таких органах, как селезенка и печень.

В норме много билирубина в крови быть не должно. Его повышение имеет две причины, первая из которых – избыточный распад эритроцитов.

Другая причина чрезмерного содержания билирубина – нарушение путей его выведение из организма из-за патологических изменений печени, заболеваний желчного пузыря, нарушения проходимости желчных протоков.

В этом случае организм избавляется от билирубина через «аварийный» выход – через кожу и она меняет цвет.

Как происходит диагностика желтухи, какие виды желтухи существуют, из-за чего она возникает, будет описано в этой статье. Мы рассмотрим также вопрос функционирования билирубина в организме.

Причины развития желтухи

Чтобы разобраться, как лечить желтуху, нужно понять причины ее возникновения и определить ее вид. Выше уже говорилось, что появление этого заболевания напрямую связано с функционированием в печени пигмента желчи билирубина. Рост количества билирубина может указывать на нарушение способности печени его удерживать.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

В крови здорового человека билирубина немного, и он бывает двух видов – прямой и непрямой. О каждом из них будет рассказано ниже.

Пигмент желчи билирубин образуется вследствие разрушения эритроцитов. Они живут около четырех месяцев, затем происходит их распад. Образуемый в итоге этого процесса пигмент называют непрямым. В печени он взаимодействует с глюкуроновой кислотой – так появляется прямой билирубин, иначе называемый связанным.

Для точной диагностики желтухи и назначения лечения важно установить количество в крови пигмента обоих видов. Для этого проводится детальное исследование состава крови человека, у которого подозревают желтуху.

Классификация желтух

Когда врач исключает ложную желтуху, начинается этап диагностирования желтухи. Его осложняет разнообразие причин появления заболевания и его типов.

В медицинской практике известны несколько видов желтухи, различающихся между собой причиной появления, а также характером течения болезни. Дифференциальная диагностика предполагает в первую очередь определение группы, к которой принадлежит заболевание.

Желтухи разного вида могут быть вызваны:

  • скоплением пигмента желчи в крови из-за активного распада клеток крови эритроцитов (так называемая надпеченочная желтуха);
  • сдерживанием желчи внутри печени из-за сбоя в процессе выведения в кишечник (заболевание носит название подпеченочная желтуха);
  • нарушением образования прямого билирубина вследствие сбоя в работе печени (печеночная).

Причины, как мы видим, очень разные, так что без изучения генеза заболевания назначение лечения бессмысленно и даже опасно. Определение типа желтухи дает представление о характере патологических изменений в работе печени.

За отнесением болезни к конкретному виду следует анализ состояния больного с привлечением данных о причинах и протекании заболевания. При этом значимыми категориями служат биохимические показатели или «маркеры желтух».

Индикаторы желтух

Группа заболевания определяется с помощью трех разновидностей маркеров: цитологического, холестатического, воспалительного синдромов.

Маркеры цитологического синдрома свидетельствуют о поражении клеток печени. Они позволяют отследить степень концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

К маркерам холестатического синдрома причисляют щелочные ферменты, прямой билирубин, холевые кислоты, 5-нуклеотидаза, холестерин, γ-глютамилтрансфераза, холестерин и др.

Индикаторы мезенхимально-воспалительного синдрома дает возможность определить тимоловая проба – биохимический тест, позволяющий определить способность печени к синтезу.

Отдельные маркеры необходимо описать отдельно, чтобы прояснить особенности поведения дифференциальной диагностики.

Щелочная фосфатаза является показателем работы печени. Этот фермент значим в реакциях с фосфорной кислотой. Он есть во всех органах, но в печени и кишечнике ведет себя активнее. Большое количество фермента говорит о заболеваниях печени, будь то цирроз, холестаз, наличие механической желтухи или другие патологии.

Ферменты АЛТ и АСТ входят в состав клеток крови. В норме отличаются невысокой активностью. Как и в случае с щелочной фосфатазой, их повышенное количество свидетельствует о сбое в работе печени.

Гамма-глютамилтрансфераза присутствует в печени в большом количестве во время печеночной желтухи, вызванной скоплением желчи.

5-нуклеотидаза входит в структуру мышц, почек, печени и других органов. Чрезмерное количество – показатель холестаза, имеющего разную локализацию, и других заболеваний печени.

Дифференциальная диагностика желтух

Желтухи разных видов характеризуются неодинаковыми специфическими признаками, установлению которых способствует дифференциальная диагностика.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Диагностика надпеченочной желтухи. Заболевания этой группы развиваются, как правило, из-за сокращения жизнедеятельности эритроцитов. Это может быть наследственная особенность красных кровяных клеток или же приобретенное нарушение. Другой причиной появления надпеченочной желтухи являются сепсис, анемия и другие патологии.

Заболевание вызывается чрезмерной активностью билирубина. Пигмент, образуемый в большом количестве, не усваивается печенью полностью. Симптоматика этого процесса устанавливается на первичном приеме у врача-терапевта. На желтуху этого типа указывает небольшое пожелтение (так называемая желтушность) кожи пациента, бледность.

При осмотре прощупывается увеличенная печень и селезенка.

Несмотря на наличие заболевания, в целом обычно функциональность органа сохраняется, и состояние здоровья пациента оценивается как хорошее. Чтобы подтвердить первичный диагноз, недостаточно внешних признаков патологии, описанных выше. Для проведения более точной диагностики больному назначаются лабораторные анализы:

  • при подозрении на надпеченочную желтуху необходимо сдать общий анализ крови;
  • признаком патологи будет являться специфическое изменение ее состава;
  • биохимия крови позволяет судить о количестве билирубина. Его увеличение – признак воспалительного процесса;
  • анализ мочи. У пациентов с подозрением на надпеченочную желтуху состав мочи изменяется, а именно: в ней наблюдается уробилиноген и стеркобилиноген в большом количестве. Билирубин в моче при этом отсутствует, так как пигмент не в состоянии пройти сквозь почечный фильтр;
  • анализ кала. Подробное исследование выполнять не обязательно. Важен только цвет каловых масс. Их потемнение может указывать на высокий уровень стеркобилиногена (вещества, образуемого при распаде гемоглобина), что может являться характерным признаком надпеченочной желтухи.

Диагностика подпеченочной желтухи. Для этого вида желтухи характерно нарушение выведения желчи. Ее отток из желчного пузыря внутрь кишечника осложняется. Подпеченочная желтуха может быть интерканальной и экстраканальной. Различие проявляется в причине появления патологии.

При интерканальном виде желчные протоки закрывают камни или же выведению желчи препятствуют воспалительные процессы. Эсктраканальная желтуха характеризуется тем, что на желчные протоки извне давит опухоль. Также протоки могу быть сдавлены из-за наличия эхинококка. Протекание болезни при разных видах подпеченочной желтухи различается.

Интерканальная желтуха, когда в желчных путях находятся камни, нередко сопровождается сепсисом, синдромом Шарко и гипотонией. Вторая группа подпеченочной желтухи, которая определяется внешней опухолью, вызывает увеличение желчного пузыря (симптом Курвуазье). Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд анализов: биохимию крови, анализ мочи и кала:

  • биохимический анализ крови содержит показатели количества прямого билирубина и его высокую концентрацию, превышающую четверть нормы. Кроме того, в крови содержится в большом количестве АСТ и АЛТ. Важно, что при этом сохраняется синтетическая функция печени;
  • анализ мочи. При исследовании урины в ней наблюдается наличие связанного, или прямого, билирубина. Данная разновидность желтухи характеризуется содержанием желчи в моче, что может проявляться в виде темных выделений из мочевого пузыря, это явление носит название холурия;
  • анализ кала. У больных желтухой этого вида кал обесцвечивается. Осветленный (ахоличный) стул говорит о низком содержании стеркобилиногена или даже о его отсутствия в организме.

Определение печеночной желтухи довольно сложная процедура по причине огромного числа болезней, из-за которых может возникнуть данное заболевание. Первым в списке можно считать вирусный гепатит. К развитию печеночной желтухи приводят следующие факторы: цирроз печени, алкоголь, рак, лептоспироз и др.

При установлении точного диагноза «печеночная желтуха» специалист с помощью уточняющих анализов должен исключить вирусный характер заражения, то есть гепатит. В связи с этим заболевшему предписывается пройти ряд обследований. Если же вирусная составляющая имеет место быть, то у больного наблюдаются симптомы следующего характера:

  • желтушность кожи и склер;
  • кровоточивость;
  • боли в области правого подреберья;
  • зуд;
  • симптомы отравления (вялость, температура и др.).

Для того, чтобы более точно отличить одну болезнь от другой, возможно назначение следующих анализов:

  1. Общий анализ крови, дающий возможность с высокой долей вероятности определить симптомы вирусных гепатитов. Для этого заболевания характерны следующие нарушения: снижение концентрации лейкоцитов и клеток, образующихся в костном мозге, а также относительные лимфо — и моноцитоз.
  2. Анализ кала. Как правило, печеночную желтуху характеризует светлый цвет кала. Количество стеркобилиногена снижается до аномальных показателей. Известны случаи, когда в процессе исследования кала в нем были выявлены австралийский антиген и другие нехарактерные антитела.
  3. Анализ мочи. Симптомы схожи с подпеченочной желтухой, моча становится более темной. В ее состав могут входить пигменты желчи – билирубин и уробилиноген.
  4. Биохимия.

Инструментальные методы диагностики

При инструментальной диагностике для изучения органов используются механические инструменты. Методы инструментальной диагностики применяются реже, чем лабораторные, однако являются не менее эффективными. Как правило, их применяют не для определения диагноза «желтуха», а для выяснения причин заболевания.

 И нструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет камни в желчных протоках и почках, патологии в структуре почек, увеличение их размера (гепатомегалия), нарушения функции поджелудочной железы. Кроме того, с помощью УЗИ можно уточнить, расширены ли внутрипеченочные протоки. Если есть сбой в работе печени, для них характерна звездчатая структура.
  2. Компьютерная томография. Назначается для исследования состояния как внутрипеченочных, так и внепеченочных протоков. Помогает выявить общую картину патологии. Зачастую компьютерная томография служит для определения причин желтухи, например, опухоли головки поджелудочной железы, холедохолитиаза и других. Бывает очень эффективна в случаях, когда ни один метод диагностики не дает результатов. С ее помощью проводят исследование органов брюшной полости, которое позволяет установить заболевание, вызвавшее желтуху.
  3. Биопсия печени. Процедура, позволяющая выявить цирроз и другие изменения в тканях печени. Плюс этого метода в том, что он помогает диагностировать заболевания печени на раннем этапе развития, когда ярко выраженные признаки еще не проявились. В этих случаях можно говорить о расширении или сужении желчных протоков.
  4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Назначается для выявления заболевания поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Также помогает определить степень расширения желчного протока.
  5. Лапароскопия. Метод используется для обследования желчных протоков. В действительности лапароскопия – единственная процедура, которая позволяет сделать это с максимальной точностью. Ее эффективность повышается за счет применения рентгеноконтрастных методов.
  6. Чрескожная гепатохолангиография. Позволяет выявить уровень оттока желчи и получить рентгенологическую картину желчных путей. Этот метод может быть опасен, так как при его проведении не исключено попадание желчи в брюшную полость. Это может вызвать раздражение тканей.

Комплексное применение инструментальных и лабораторных методов диагностики позволяет получить наиболее точные данные о причинах возникновения и характере заболевания. Во всех этих методах применяются специальные маркеры, которые дают основание для диагностики желтухи, а также ее правильной классификации.

Заключение

Перед постановкой точного диагноза пациенту советуют пройти обследование у гематолога, инфекциониста и терапевта. Дифференциальная диагностика желтух затратна по времени.

Какие способы диагностики применять в каждом конкретном случае, специалист определяет на основании знаний о состоянии пациента и симптомах болезни. Желтуху могут спровоцировать заболевания, которые сложно диагностировать, не применяя специальные методы.

Только составив полную картину патологии, врач может поставить точный диагноз и назначить действенное лечение.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/91-razlichnye-metody-diagnostirovaniya-zheltukhi

Виды и классификация желтух: обтурационная, патологическая и природная

Желтуха: как проявляется, классификация, диагностика, питание и лечение

Любой вид желтухи свидетельствует об излишке билирубина в крови, при этом отмечается желтый цвет кожи и слизистых.

Желтуха не является самостоятельным заболеванием, а лишь является признаком болезни печени или желчных протоков. При этом билирубин, который собирается в печени, не выводится с желчью, что приводит к проявлению характерных симптомов.

Существуют множество разновидностей этого заболевания, рассмотрим те из них, которые наиболее часто встречаются у новорожденных и взрослых.

Любая форма этого заболевания характеризуется избыточным содержанием в крови компонентов желчи. При этом все виды желтух объединяются общим признаком – избыток билирубина, что приводит к окрашиванию кожи в желтый цвет.

  1. Печеночная — характеризуется тем, что билирубин не выводится с организма вообще.
  2. Надпеченочная — возникает тогда, когда начинается усиленное выделение билирубина непосредственно в желчных протоках.
  3. Подпеченочная — характеризуется отеком и сдавливанием желчных проток.

В таблице приведены признаки каждого вида заболевания.

НадпеченочнаяПеченочнаяПодпеченочная
Пробы печениВ нормеСильные измененияЕсть небольшие изменения
Щелочная фосфатаза сывороткиВ нормеСлегка повышенаПовышена
Гемолиз+
КалТемныйСветлыйСветлый
Пигменты желчи в мочеПовышение уровня уробилиногена и стеркобилирубиногенаПовышение уровня уробилиногена и стеркобилирубиногенаВыраженная билирубинурия
Цвет мочиТемныйБурыйС коричневым оттенком

Синдром Жильбера характеризуется периодичностью своих проявлений, то есть возникает только после действия провоцирующего фактора. К таким факторам можно отнести:

  • несоблюдение режима питания;
  • голодание и обезвоживание;
  • стрессы;
  • перенесенные инфекционные заболевания.

Синдром Жильбера является врожденной формой.

Печеночная желтуха и причины ее возникновения

  • Печеночная желтуха может быть печеночно-клеточной, холестатической и энзимопатической, в зависимости от локализации нарушений.
  • Наиболее тяжелой считается печеночно-клеточная форма, она может возникать при вирусном гепатите, токсическом поражении печени, инфекционном мононуклеозе или раке печени.
  • При холестатической форме происходит нарушение выработки компонентов желчи. Произойти это может после приема медикаментов или же при циррозе печени.
  • Энзимопатическая форма возникает из-за недостатка ферментов, которые способствуют выведению билирубина. Возникнуть такое нарушение может при голодании или же употреблении радионуклидных препаратов.

Причины появления подпеченочной и надпеченочной желтух

Подпеченочная или обтурационная желтуха возникает в результате закупорки желчных путей или сужении желчных протоков новообразованиями или лимфоузлами.

Надпеченочная желтуха возникает в результате слишком стремительного распада эритроцитов, происходить это может из-за сепсиса, болезни крови (паразиты, дефект эритроцитов), анемии, несовместимости крови после переливания.

Желтуха у младенцев

У детей в первые дни после рождения часто отмечается физиологическая (природная) или патологическая желтуха.

Природная желтизна кожи младенца является нормой, поскольку недоразвитая печень новорожденных не может справиться с большим количеством билирубина, а младенец сразу рождается с избытком кровяных клеток, которые содержат это вещество.

Поскольку печень не способна сразу вывести такое количество накопленного билирубина, на четвертый день после рождения кожа младенца становится желтоватой.

Через пару недель природная или врожденная желтуха у младенцев проходит без приложения усилий и последствий для здоровья новорожденных.

Патологическая желтуха возникает у новорожденных уже на второй день после рождения. Происходит это из-за усиленного разрушения красных клеток крови. В этом случае высвобождается огромное количество билирубина, что может привести к церебральным нарушениям. Поэтому патологическая желтуха особенно опасна для здоровья недоношенных или больных новорожденных.

Возникает патологическая форма из-за несовместимости групп крови матери и ребенка, если случается резус-конфликт беременная нуждается в инъекциях, которые помогут предотвратить проблемы со здоровьем у ребенка после рождения.

Источник:

Какие бывают виды желтухи: таблица всех типов

Желтушный цвет кожи, слизистых оболочек и белков глаз говорит о развитии печеночных заболеваний, застое желчи или наличии заболеваний, которые протекают с массивным гемолизмом.

Желтушный синдром проявляется в результате накопления билирубина в организме и частичным его выводом через кожу.

При любом из вышеперечисленных заболеваний желтуха говорит о нарушении равновесия между образованным количеством билирубина и объемами его выведения.

Под желтухой подразумевается собирательный синдром, который включает в себя широкий спектр симптомов. Желтушность разделяется на несколько видов в зависимости от заболевания, которое провоцирует ее развитие. В данной статье рассмотрим виды желтух, причины их развития и отличительные характеристики.

Виды желтухи

Учитывая первопричины патологии, выведены определенные виды желтухи в зависимости от патогенеза. Различают три основных вида:

  • гемолитическую;
  • паренхиматозную;
  • механическую.

Ниже расписаны этиология, признаки, применимые под эти виды желтухи. Таблица, представленная ниже, поможет систематизировать данные, чтобы их лучше усвоить.

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Этиология и признакиГемолитическая (надпеченочная)Паренхиматозная (печеночная)Механическая (подпеченочная)
ПричинаРазрушение эритроцитов и распад гемоглобина,  что в них содержится, в билирубин, который печень не может выбросить в желчные сосуды.Развитие воспалительного процесса в тканях печени, спровоцированного вирусными гепатитами, аутоиммунными заболеваниями, воздействием токсинов (в том числе алкогольных), недостатком кислородаРазвитие желчекаменной болезни и деформации желчных протоков, что ведет к непроходимости, вследствие закупорки камнями, передавливании опухолью или кистой.
Быстрота теченияБыстрое развитие патологии. Параллельно с этим в анализе крови наблюдается понижение количества эритроцитов и низкий уровень гемоглобина.Симптоматика проявляется постепенно, начиная с общей слабости, снижения аппетита, тошноты и рвоты.Проявляется в результате смещения камней. Симптомы проявляются острыми болями и медленным развитием в результате образования опухоли или кисты.
Цвет кожиЯркий желтый с синеватым отливом.Насыщенный оранжевый оттенок или яркопигментированный желтый.Желтый с зеленым или серым оттенком.
Размеры печениНемного увеличена.Умеренно выражена или увеличена.Умеренно выражена или увеличена.
Количество билирубинаПовышенное количество непрямой фракции.Повышенное количество прямой и непрямой фракции.Повышенное количество прямой фракции.

Гемолитическая

Источник: https://mschmvd42.ru/pechen/vidy-i-klassifikatsiya-zheltuh-obturatsionnaya-patologicheskaya-i-prirodnaya.html

Диагностика желтухи

Желтуха: как проявляется, классификация, диагностика, питание и лечение

В современном мире человечеству постоянно приходится сталкиваться с самыми разными заболеваниями и если их не лечить, то можно ощутить на себе развитие всевозможных осложнений, которые негативно скажутся на здоровье, внесут дискомфорт в повседневную жизнь.

Одним из сложных недугов, который довольно часто беспокоит людей, является желтуха. Давайте более подробно ознакомимся с причинами, её симптомами, диагностикой, прочими важными моментами.

Причины появления желтухи

Обычно негативная симптоматика начинает развиваться в случае повышенного билирубина в крови человека, который превышается такой показатель, как 20-30 мкмоль/л. Заметим, что причины недуга делят на три группы. Основными факторами риска, влекущими за собой появление гемолитических (надпеченочных) желтух являются:

  • Влияние токсинов на эритроциты (то есть кровяные клетки). Эти токсины, собственно, приводят к тому, что эритроциты разрушаются.
  • Отравление, произошедшее вследствие воздействия гемолитических ядов.
  • Гемолитическая анемия (любой её вид).

К основным причинам развития подпеченочных (механических) желтух относят:

  • Любые факторы, послужившие толчком для нарушения оттока желчи. Это может быть, к примеру, воспалительный процесс, который происходит в протоках.
  • Спайки, образованные в желчных путях.
  • Наличие кист или же опухолей поджелудочной железы, поскольку именно они способствуют нарушения оттока желчи.

Также среди факторов риска выделяют влияние паразитов, которые привели к закупорке желчных ходов. Ещё подпеченочные желтухи могут развиваться из-за того, что камни закупорили желчные проходы (такое случается при ЖКБ, то есть при течении желчнокаменной болезни).

Почему появляются печеночные (паренхиматозные) желтухи? Диагностика такой разновидности заболевания гласит, что основными факторами риска для них являются:

  • гепатиты, возникшие из-за токсикоза, отравления;
  • рак печени;
  • цирроз печени;
  • различные опухоли;
  • гепатиты, развивающиеся на фоне употребления лекарственных препаратов;
  • поражения жизненно важного органа – печени вирусами (то есть это заболевание – гепатит Е, А, В, С, а также дельта).

Дифференциальная диагностика желтух является важной составляющей, на основе которой доктор будет назначать то или иное индивидуальное лечение для пациента.
Прежде, чем говорить о диагностике, давайте более детально познакомимся с желтухой.

Общая информация

Желтуха представляет собой не болезнь.

Она является комплексом, состоящим из патологических симптомов, напрямую связанных с тем, что нарушен пигментный обмен и печень не может в полной мере выполнять свои функции.

Самый важный фактор, который способствует появлению желтухи – чрезмерное количество пигмента билирубина, поступающего в кровь. Его формирование происходит из отработанного гемоглобина, присущего крови.

Такой гемоглобин уже не способен выполнять свои основные функции. Что же происходит далее? От гемоглобина отделяется ион железа. Потом он применяется заново. А вот билирубин, только ещё он не является токсичным, получается из гемоглобина, после чего происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. Именно такая кислота способствует обезвреживанию билирубина.

Помните, своевременная диагностика очень важна. Доктор должен знать, какие использовать методы, дабы провести правильную диагностику, назначить верное лечение желтухи.
Билирубин, который не имеет связи с кислотой имеет два названия:

  • Первое – непрямой. Благодаря ему получается непрямая химическая реакция, которая происходит с реактивами.
  • Второе – свободный (несвязанный). Является довольно-таки токсичным, не способен растворяться в воде. Также он отлично связывается с жирами человека, белками. По этой причине ткани и выполняют функцию по накоплению его.

Когда же в гепатоцитах (печеночных клетках) происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, то он начинает становиться:

  • прямым (точнее говоря, прямо реагировать с реактивами), а также
  • связанным.

Получившийся билирубин не является токсичным, он может растворяться в воде. После проникновения в кишечник человека он окрашивает каловые массы, то есть становится стеркобилином. Затем превращается в уробилин (постепенно всасывается в человеческую кровь, выводится с помощью почек, изменяет окрас мочи).

Особенности желтухи

При сложных формах болезни развитие симптоматики начинается моментально после того, как произошло инфицирование человека. При легких формах заболевания первые признаки могут проявиться лишь через 14-30 дней.

Бывают и случаи, когда они дают о себе знать через несколько месяцев или даже через полгода после присоединения инфекции.

В течение данного периода, как уже сказали, он может составлять от двух недель до 6 месяцев, происходит стремительное размножение вируса, а также его адаптация к человеческому организму. Тогда-то желтуха и начинает постепенно проявляться.

Изначально можно заподозрить, что началась обыкновенная простуда, поскольку начинает повышаться температура тела, появляются головные боли, слабость, ломота. Кстати, так обычно начинается гепатит А. Если говорить о проявлениях других гепатитов, допустим, В, С, то ощущается боль в суставах, проявляется сыпь на кожных покровах, так же поднимается температура тела.

Помните, своевременная реакция на подозрительные признаки и поход к доктору, позволят скорее провести диагностику, использовать необходимые её методы для реализации данной цели, начать правильное лечение, назначенное специалистом. По истечению нескольких дней, после того, как появились первые признаки заболевания, при наличии любого гепатита человек отказывается от употребления пищи, поскольку у него в значительной мере ухудшается аппетит.

Кроме того, больной будет жаловаться на приступы рвоты, тошноту, болезненность в подреберье с правой стороны. Очень опасными для жизни является гепатит D, C, B, который имеет хроническую форму течения.

Способы передачи желтухи

В случае, если при диагностике выявится, что болезнь появилась на фоне какого-вируса или инфекции и похоже, что присутствует гепатит, человек может быть опасным для других людей.

Гепатит С передается при половом контакте, а также парентеральным путем. Передача гепатита В происходит через кровь. Зачастую это осуществляется от мамочки у ребенку, во время переливания крови.

Не исключается и приобретение инфекции после полового контакта.

Вирусный гепатит А может настичь человека вследствие употребления зараженной воды или любых продуктов питания, к которым присоединена данная инфекция.

 Если такое заболевание, как желтуха, возникло из-за нарушения течения физиологических процессов, оно не представляет угрозы для окружающих больного людей, поскольку не является заразной. Кстати, после такой формы болезни не наблюдается никаких осложнений.

Диагностика играет важную роль при течении любого недуга, поэтому не стоит затягивать с болезнью, рекомендуется как можно скорее прибегнуть в к помощи доктора.

Основные признаки

Сейчас перечислим основные симптомы, которые тревожат пациентов. Они позволяют определить тот или другой вид недуга.

При диагностике доктор в первую очередь выявляет такие признаки, как пожелтение кожи, белковой оболочки глаз, а также слизистых оболочек.

Если у пациента гемолитическая желтуха – кожные покровы обретут желтовато-лимонный окрас. Кроме того, будет присутствовать бледность кожи.

При диагностике печеночной (паренхиматозной) желтухи окрас кожи изменяется, становится оранжево-желтым. Если диагностика показывает механическую разновидность болезни, кожные покровы обретают специфический цвет, который напоминает окрас оливок. Постепенно он превращается в коричневый. Кстати, если у пациента подпечёночная или механическая желтуха, он может жаловаться на:

  • Появление сосудистых звездочек, обусловленных нарушенной свертываемостью крови, повреждением жизненно важного органа – печени.
  • Боли в боку с правой стороны.
  • Лихорадочное состояние.
  • Увеличение размеров селезёнки, если присутствует гемолитический тип.
  • Зуд кожных покровов (чаще всего более ярко проявляется при течении подпечёночного типа болезни).
  • Изменение цвета мочи, кала.
  • Увеличение печени.

Диагностика

Любой хороший доктор может установить пациенту точный диагноз: «Желтуха» при наличии пожелтения кожных покровов. Но, стоит отметить, что важную роль играет сам фактор, который спровоцировал развитие недуга.

Ведь его нужно будет устранить, чтобы избежать негативных последствий для организма больного.

Поэтому обязательные методы диагностики общий анализ мочи, общий анализ крови, определение в моче и в крови уровня билирубина.

Чтобы опередить, имеются ли какие-либо отклонения от нормы самых главных печеночных ферментов, следует сдать биохимический анализ крови. Также он поможет узнать об уровне холестерина, о наличии белка. Следующие методы диагностики, которые будет назначать врач – анализ кала, сдачу крови на определение в крови антител к вирусным гепатитам, прочим всевозможным инфекциям.

Если рассматривать лабораторные методы диагностики, с помощью которых доктор сможет поставить больному диагноз: «Желтуха», к ним относят МРТ, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику желчных путей, печени, если нужно, УЗИ селезенки. Кроме того, может понадобиться проведение радионуклидного сканирования печени, дуоденального зондирования.

Посмотрите ниже. Здесь вашему внимания представлена таблица. Она раскрывает все подробности того, какой является дифференциальная диагностика желтухи. Советуем подробно ознакомься с ней.

Вся информация, которую содержит таблица, поможет вам узнать конкретную симптоматику, характерную для той или иной формы желтухи, методы специальной диагностики, необходимой для каждого из типов желтухи, прочие важные моменты.

Профилактические меры

Для профилактики в первую очередь рекомендуется следить за чистотой всех продуктов, из которых вы готовите пищу. Тщательно мыть все фрукты, овощи. Кроме того, запрещается пить воду, не прокипятив её. Продукты питания следует обрабатывать термическим путем, чтобы не заболеть, не проходить диагностику недуга, никогда не повстречаться носом к носу с такой болезнью.

Не следует использовать одну бритву на двоих, чистить зубы чужой щеткой, делать маникюр не своими приборами, без обработки их специальными средствами. Ещё одно важное правило – чистота рук. Для этого рекомендуется мыть их чаще. В 21 веке методы профилактики включают в себя и проведение вакцинации.

Помните, чем быстрее вы обратитесь за помощью специалиста, тем скорее он начнет диагностику, назначение индивидуальной терапии. Не занимайтесь самолечением! Наш доктор ждет ваших вопросов. Не скрывайте свои проблемы, решайте их с нашей помощью!

Источник: http://vashapechen.ru/zheltukha/diagnostika-zheltukhi/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий