Зуд вульвы: каковы источники развития патологического процесса?

Зуд и жжение вульвы

Зуд вульвы: каковы источники развития патологического процесса?

Жжение и зуд в половом органе вызывает у женщины дискомфорт и беспокойство. Каковы причины неприятных симптомов без выделений из влагалища и как их вылечить?

Чем вызваны жжение и зуд без выделений?

Подобные признаки привыкли ассоциировать с воспалениями в женском половом органе. Но настораживает отсутствие выделений из влагалища. Значит виновата не инфекция. А что же?

Чтобы определить причину расстройства, у женщин берут несколько мазков: влагалищный эпителий, клетки эндометрия тела и шейки матки и цервикального канала.

Зуд и жжение во влагалище, не сопровождающиеся выделениями, чаще всего возникают из-за аллергических реакций, паразитов, климакса и несоблюдения правил гигиены. Также на женское здоровье влияют серьезные системные и онкологические заболевания.

Признак раздражения кожи или слизистой

Внутреннюю часть женского полового органа выстилает слизистая — тонкая и нежная, как и покрывающая интимную зону кожа. Их раздражителями могут стать:

  1. Синтетическое и тесное белье. Дешевая синтетика натирает промежность, не впитывает пот, не пропускает воздух. Ситуацию обычно усугубляет меньший, чем нужно, размер.

В результате воздействия всех факторов слизистая половых губ и влагалища становится гиперемированной, отечной и дряблой, начинает зудеть и жечь.

Симптомы заражения паразитами

Сочетание зуда с жжением может сигнализировать о серьезной “живой” патологии вокруг и внутри влагалища — паразитах. В интимной зоне женщины могут поселиться:

  1. Лобковые вши. Заболевание считается венерическим, так как передается от партнера другому партнеру во время секса. Также можно заразиться при общем использовании предметов гигиены или одежды. Вошь-плащаница селится в волосистой части лобка и анального прохода. Питается кровью своего хозяина. Размер насекомого не превышает 1,5 мм, но укусы сильно чешутся. От расчесывания появляются синеватые пятна и гнойничковая сыпь.

Внутреннее строение женских половых органов способствует развитию паразитарных заболеваний. Паразиты заносят в вагину инфекции, раздражают ее токсинами.

Зуд предвещает климакс?

Во время климакса у женщин происходит угасание половой системы. Некоторые женщины переживают это тяжело: начинают беспокоить физические и психические факторы.

Причиной изменений является эстроген: женским организм с возрастом вырабатывает недостаточное количество.

Помимо сухости и зуда в интимной зоне появляются боли при мочеиспускании и во время сексуального контакта, приливы, учащенное сердцебиение, бессонница, мигрень, головокружение, увеличение веса. В период менопаузы женщина становится рассеянной и забывчивой.

Действие половых инфекций

Раздражение и дискомфорт могут быть вызваны вирусами или бактериями. Некоторые инфекционные заболевания протекают без выделений. Таковыми являются:

    Генитальный герпес. У женщин в области малых и больших половых губ появляются гнойничковые пузырьки. Далее они переходят на слизистые, причиняя нестерпимые муки. Сыпь чешется и болит, слизистая отекает.

Для других половых инфекций из влагалища характерны выделения гнойного секрета с “рыбным” запахом.

Список системных заболеваний

Причиной гинекологических расстройств могут стать заболевания, с гинекологией не связанные. Ведь любой организм — система общая, все органы взаимодействуют между собой. Так что жжение и зуд в женских половых органах могут быть спровоцированы:

  1. Сахарным диабетом. Высокий уровень сахара создает благоприятные условия для жизнедеятельности грибков. Чаще всего во влагалище активизируются грибки кандида, которые оставляют на половых губах и белье творожистые выделения белого цвета. На начальной стадии они еще не заметны, хотя сладковатый запах уже чувствуется. Еще одна причина скрывается в препаратах для лечения недуга — они могут вызвать аллергию.

После диагностики начинают лечить не симптомы, а саму болезнь.

Признак онкологической патологии?

Сухость, жжение и зуд могут стать симптомом смертельноопасных заболеваний. Одним из них является крауроз вульвы. Это еще не рак, но уже предраковое состояние.

Влагалищный крауроз чаще всего возникает у женщин во время менопаузы.

Суть его заключается в атрофии наружных половых органов женщины (вульвы), сужении входа во влагалище. Большие половые губы постепенно теряют волосы, объем, сглаживаясь и становясь плоскими. Пациентки жалуются на сухость и зуд в промежности.

Другие причины расстройства

Влагалищный зуд с жжением может появиться из-за:

  1. Гиперкератоза. Это недуг, который имеет генетическую предрасположенность и отличается сильной сухостью и шелушением кожных покровов. При обострении кожа становится похожей на рыбью чешую. Патология не обходит стороной и слизистую интимной зоны.

Если гиперкератоз встречается достаточно редко, то последние два пункта — повсеместно. Небрежность в интимной гигиене может привести к серьезным воспалениям.

Как избавиться от зуда и жжения?

Лечение описанных симптомов зависит от причины, а их — множество. Как от них избавиться? У каждого свой способ.

Причина дискомфортаЛечение
Раздражение
  • носить хлопчатобумажное белье;
  • пользоваться натуральными средствами, созданными специально для интимной гигиены;
  • дополнительно прополаскивать белье или стирать мылом;
  • при аллергической реакции принять Супрастин или другие противоаллергические средства;
  • использовать для депиляции новые бритвы или другие средства
Лобковые вши
  • перед использованием лекарственных средств сбрить волосы в интимной зоне;
  • обработать лобок специальной мазью, шампунем или аэрозолем с перметрином: Бензилбензоатом, Медифоксом, Паранитом, Педикуленом ультра и другими;
  • повторять процедуру не менее 3 раз;
  • перестирать постельное белье и одежду при высокой температуре;
  • обработать мебель дезинфицирующим средством
Описторхи и острицы
  • пройти обследование и сдать анализы на наличие глистов и других паразитов;
  • пройти курс противопаразитарной терапии, которая может включать препараты: Немозол, Вермокс, Декарис, Пирантел, Пиперазин, Гельминтокс и другие
Климакс
  • восполнить недостаток женского гормона путем проведения заместительной гормональной терапии;
  • регулярно принимать назначенный гормональный препарат: им могут стать Фемостон 2, Дюфастон, Утрожестан (альтернативой может стать гормональный крем для местного нанесения)
Генитальный герпес
  • пройти обследование и сдать анализы;
  • принимать внутрь иммуностимулирующие и противовирусные лекарства;
  • около 2 недель вводить противовирусные и противовоспалительные свечи: Тержинан, Вагиферон, Интерферон
Гонорея
  • пройти обследование и сдать анализы;
  • пройти в течение недели курс антибиотиков и антибактериальных средств: Метронидазола, Цефтриаксона (внутримышечно с азитромицином или доксициклином)
Сахарный диабет
  • проходить лечение в соответствии с рекомендациями врача;
  • следить за весом и соблюдать специальную диету: исключить из меню сладкое, дрожжи, в том числе хлебобулочные изделия
Патология щитовидной железы
  • проходить лечение в соответствии с рекомендациями врача;
  • следить за весом и соблюдать специальную диету
Крауроз вульвы
  • в соответствии с назначением врача применять мази с витаминами А, эстрогенами, новокаином и преднизолоном
Гиперкератоз
  • увлажнять роговой эпидермис вазелином;
  • применять кератолитические средства: пропиленгликоль, салициловую кислоту;
  • принимать витамин А и другие ретиноиды
Стресс
  • посещать психолога;
  • принимать успокаивающие препараты и чаи
Нарушение личной гигиены
  • подмываться проточной водой не менее 2 раз в сутки;
  • делать для интимной процедуры раствор из хлоргексидина;
  • своевременно менять нижнее белье, прокладки и тампоны

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/zud-i-zhzhenie-vulvy/

Зудит, жжет, жизни не дает – как справиться с зудом в области вульвы и почему он возникает?

Зуд вульвы: каковы источники развития патологического процесса?

Состояние, когда в области наружных половых органов появляется зуд, является не только неприятным, но и очень изнуряющим. Оно заставляет женщину постоянно искать уединения и единственным доступным методом – механической стимуляцией слизистой оболочки – пытаться избавиться от мучающего симптома.

Такое кратковременное «избавление» приводит к появлению расчесов, которые, из-за того, что зуд и боль идут по одним нервным волокнам, приведут к тому, что симптомы усиливаются. Выход из этого «порочного круга» – в том, чтобы найти причины зуда вульвы и устранить их как можно скорее.

Как возникает зуд вульвы?

Вульвой называют наружные половые органы женщины, находящиеся между лобком спереди, промежностью сзади и большими половыми губами по бокам. Иннервируются они большим количеством нервов: подвздошными, срамными, бедренными и прямокишечными.

От крупных ветвей отходят немиелинизированные C-волокна, обязанностями которых является донесение импульсов, получающихся при попадании на слизистую оболочку вульвы определенных типов раздражителей. В результате прохождения через спинной мозг из таких импульсов рождается ощущение зуда.

Наибольшее количество C-окончаний находятся в области преддверия влагалища, клиторе и в малых половых губах. То есть, если в этих участках скапливаются раздражающие выделения или, наоборот, слизистая чересчур пересыхает или отекает, и будет ощущаться зуд.

Причины патологического состояния

Ощущение, когда область гениталий чешется, может быть обусловлено огромным количеством причин, которые делят на несколько групп:

Инфекционные заболевания половой сферы

Сюда относят заболевания, которыми можно заразиться при половых контактах, и патологии, возникшие вследствие нарушения микрофлоры влагалища в результате других причин. Инфекционными причинами можно назвать также попадание на слизистую оболочку паразитов из прямой кишки или кожи промежности.

Основные заболевания, передающиеся от инфицированного полового партнера, которые могут вызвать зуд вульвы, это:

Когда инфицирование внутренних репродуктивных органов произошло не вследствие контакта с зараженным партнером, его могут вызвать различные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка.

Они возникают в результате переохлаждения; после аборта, операции или выскабливания; при татуаже или пирсинге, выполненных  нестерильных условиях; как осложнение бартолинита или уретрита; после лечения антибактериальными препаратами. После приема антибиотиков зуд вульвы чаще всего обусловлен грибом Кандида.

Паразитарные и некоторые другие заболевания

Паразитарными заболеваниями, вызывающими зуд в зоне вульвы являются: острицы, чесотка, лобковые и платяные вши.

Благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса создаются при сахарном диабете (одним из ранних проявлением заболевания является молочница), ВИЧ-инфекции, а также во время менопаузы.

Заболевания неинфекционного характера

Зуд вульварной зоны может появиться в результате:

  • плазмоклеточного вульвита;
  • атрофического вульвита;
  • плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии вульвы – предракового заболевания, вызванного вирусом папилломы 16 типа;
  • рака одной из генитальных структур;
  • полипов, фибромы или миомы матки;
  • кисты гартнерового канала.

Механические раздражения

Частыми причинами возникновения зуда области вульвы может быть обусловлено натиранием нижним бельем или тесными брюками; энергичное вытирание гениталий туалетной бумагой; нижним бельем, на котором остались остатки мыла или стирального порошка; частым мытьем детергентами (мылом, гелями для душа), которые смывают со слизистых их защитный верхний слой, что приводит к иссушению слизистых оболочек.

Кожные заболевания

Зудеть в области гениталий у женщины может вследствие:

  • склерозирующего лишая;
  • красного плоского лишая;
  • генитального псориаза;
  • розового лишая;
  • склероатрофического лихена вульвы;
  • экземы: контактной, атопической.

Патологиями внутренних органов и крови

Заболевания некоторых внутренних органов вызывают одновременно и зуд кожи, и зуд вульвы. Это способны сделать такие патологии:

  • нарушение функций щитовидной железы;
  • печеночные заболевания (гепатит, цирроз);
  • последние стадии хронической почечной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • низкий уровень в крови железа;
  • гипервитаминоз D;
  • злокачественные патологии органов кроветворения: лимфогранулематоз, лейкоз;
  • подагра;
  • некоторые аутоиммунные заболевания (например, болезнь Шегрена).

Психические факторы

Когда женщина живет в стрессовом состоянии или сильно нервничает, у нее могут начать чесаться гениталии.

Аллергические причины

В большинстве случаев аллергическая реакция наблюдается на интимные уходовые средства и средства для стирки белья, сперму полового партнера, гели-лубриканты и латексные презервативы, а также на тканевые красители.

Химические и физические раздражители

В результате переохлаждения или постоянного загрязнения вульварной области мочой или калом (что наблюдается при недержании мои или урогенитальных свищах) женщину может мучать периодический или постоянный зуд.

Когда причины – в дисбалансе женских половых гормонов

Кроме гормонов щитовидной железы и инсулина на состояние половых органов влияют женские гормоны, которых имеется несколько видов. В течение жизни их соотношение меняется, что и провоцирует зуд вульвы.

Когда вульварная область начинает чесаться перед менструацией?

Зуд вульвы перед месячными может начинаться за неделю или 1-2 дня до них. У разных женщин его интенсивность отличается от легкой до нестерпимой. Причиной этого состояния является сочетание снижения иммунитета вульвы и влагалища, ощелачивание вагинального pH вследствие изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, на фоне чего:

  • или проявляются подавленные иммунной системой грибковые (в основном, это молочница), бактериальные (особенно гарднереллез) или вирусные инфекции половых путей;
  • или развивается гиперчувствительность вульвы к механическим раздражителям;
  • или нарушаются правила гигиены — от недостаточного, до чрезмерного мытья гениталий.

Если гениталии зудят во время беременности

Симптом, возникший в это время, может говорить о физиологическом явлении – увеличении кровенаполнения и небольшой отечности гениталий, что и вызывает зуд. С другой стороны, снижение иммунитета и изменение уровня вагинально-вульварного pH обеспечивают более легкое проникновение сюда инфекции. Наиболее часто при беременности развивается молочница и генитальный герпес.

Зуд при грудном вскармливании

После родов происходит снижение эстрогенов, и это вызывает сухость вульвы и влагалища, что и обусловливает неприятные ощущения.

После климакса

Зуд вульвы в пожилом возрасте – очень распространенное явление. Оно обусловлено снижением уровня эстрогенов, вследствие чего атрофируется слизистая оболочка вульвы, здесь развивается соединительная ткань.

Зуд при краурозе может быть нестерпимым и изматывающим.

Его нужно лечить, и терапии он поддается, иначе в раны от расчесов попадает инфекция, что приводит к усилению симптома и может вызвать осложнения со стороны внутренних репродуктивных органов.

В некоторых случаях причину симптома так и не удается выяснить.

Клиническая картина

Характерная симптоматика отмечается при воспалительных и аллергических заболеваниях, перечисленных выше. Интенсивность и постоянство симптома сопровождает старческий зуд вульвы.

Большинство патологий сопровождаются появлением выделений: светло-желтоватых – при герпесе, зеленоватых – при трихомонозе, серовато-белых – при гарднереллезе, творожистых – при кандидозе, обильных, жидких и желтых – при гонорее.

Зуд вульвы без выделений развивается при:

  • лишаях: склерозирующем, плоском;
  • генитальном псориазе;
  • стрессовом зуде;
  • атопической экземе;
  • плазмоклеточном вульвите;
  • краурозе вульвы;
  • атрофическом и слипчивом вульвитах.

Выделений нет, но к основному симптому присоединяется жжение при:

  • нарушении гигиены интимной зоны;
  • травме вульварной области;
  • непереносимости спермы;
  • аллергии на моющие и средства для купания;
  • заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
  • гипотиреозе;
  • сахарном диабете.

Лечение

Лечение зуда вульвы проводится после определения его причины, для чего нужно обратиться к гинекологу. Врач расспросит о том, когда возникло данное ощущение, с чем женщина связывает его появление.

Он обязательно осмотрит область гениталий и возьмет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, что поможет определить характер воспаления, увидеть атипичные клетки и признаки вирусной патологии.

При необходимости будет назначен бакпосев из влагалища или исследование вагинального содержимого ПЦР-методом. Если гинеколог не увидит воспалительных изменений или обнаружит молочницу, он назначит консультацию эндокринолога для исключения сахарного диабета и нарушения работы щитовидной железы.

Пока причина находится на стадии выяснения, а также в случаях, когда ее не обнаруживают, применяется такое лечение:

  1. Адекватная гигиена генитальной зоны: pH-нейтральными составами или средствами, содержащими молочную кислоту, экстракты трав, D-пантенол: «Эплир», «Гинокомфорт», «Эпиген интим». Использовать эти средства не реже 2 раз в сутки.
  2. Принимать сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, череды.
  3. Стирать нижнее белье вручную, детским мылом.
  4. Откорректировать питание, убрав из него жареные, консервированные продукты, сдобу и сладости.
  5. Смазывать вульварную область увлажняющими средствами: «Вагилак-гелем», гелями «Блаженство», «Гинофит».
  6. Хорошо помогает смесь для обтирания из: карболовой кислоты 4,0 + уксусной кислоты 15,0 + ректифицированного спирта 15,0 + жидкости Бурова 20,0 + 2% раствора борной кислоты 200 мл.
  7. Принимать кальция пангамат (витамин B15) по 0,1 мг трижды в день.

В целях терапии зуда вульвы назначаются мази, свечи, крема:

  • при бактериальных инфекциях – содержащие антибиотики;
  • при генитальном герпесе – с ацикловиром;
  • при генитальном псориазе, экземе, плазмоклеточном вульвите, склерозирующем и плоском лишае – с глюкокортикоидами;
  • при краурозе – с эстрогенами.

Прекращать использование подобных препаратов нужно не тогда, когда зуда нет (особенно при инфекционной патологии), а через время, которое обозначит врач.

Если выяснилось, что причина свербящего ощущения – в заболевании внутренних или эндокринных органов, то лечить нужно именно их. Для этого терапевт или эндокринолог назначат соответствующие системные препараты.

Если лечение внутреннего заболевания не устранило зуд, или причина его не выяснена, а интенсивность симптома крайне велика, прибегаю к новокаиновой блокаде срамного нерва. В крайне тяжелых случаях может быть выполнено оперативное вмешательство по резекции срамных нервов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zud-vulvy.html

Зуд вульвы

Зуд вульвы: каковы источники развития патологического процесса?

Зуд вульвы — патологическое состояние, которое обычно является симптомом других заболеваний, сопровождается жжением, покалыванием, другими дискомфортными ощущениями в вульварной области.

Обследование включает вульвоскопию, цитологическое исследование тканей вульвы, микробиологический анализ возможных выделений, консультации профильных специалистов.

Лечение комплексное консервативное с назначением этиотропных средств, дезинтоксикационной терапии, антигистаминных, успокоительных препаратов, физиотерапевтических методов. В упорных случаях выполняют блокаду анестетиками и резекцию срамных нервов.

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание. На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий.

Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки. У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Зуд вульвы

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

  • Воспалительная урогенитальная патология. Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
  • Невоспалительные заболевания вульвы. Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
  • Внешние факторы. Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
  • Экстрагенитальные заболевания. Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
  • Психические и неврологические расстройства. По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов.

При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль.

Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы.

Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время.

При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер.

При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита.

При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы.

Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность.

При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища.

Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

  • Вульвоскопия. Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
  • Гистологическое исследование. При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
  • Микроскопия и бакпосев выделений. Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний.

Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр.

Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение.

В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

  • Дезинтоксикационная терапия. Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
  • Противогистаминные препараты. Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
  • Новокаиновая блокада срамного нерва. Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
  • Седативные средства. При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция.

Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой.

Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства.

С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и ги некологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей.

Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-itching

Зуд вульвы у женщин: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Зуд вульвы: каковы источники развития патологического процесса?

К распространенным жалобам на дискомфорт в интимной зоне относится раздражение. Проблема требует профессиональной помощи и выявления источника болезни.

Зуд вульвы

Аномальное состояние получило широкое распространение среди женщин, часто формируется под негативным влиянием иных заболеваний или воздействия внешних источников. В редких случаях зуд вульвы выделяется в отдельную болезнь.

Среднестатистические данные сообщают, что зарегистрировано больше 300 недугов, способных провоцировать дискомфорт в области вульвы.

Часто первопричины связаны с возрастом больной:

  • У девушек до 30 лет – с воспалительной этиологией.
  • После 30-летного рубежа – с гинекологическими, эндокринологическими и соматическими патологиями.
  • Во время климакса – с недостаточной выработкой эстрогена и связанными с ним изменениями в слизистых покровах половых органов.

Заболевание имеет собственный код в системе МКБ-10 — L29.2.

Причины

Существует две основные версии происхождения зуда в области вульвы – под влиянием определенного заболевания или идиопатического характера, с неустановленной этиологией образования (идиопатический зуд).

Акушерско-гинекологическая практика подразделяет проблему на пять источников:

Воспалительно-урогенитального направления – дискомфорт обусловлен развитием вульвита, вагинита, вагиноза бактериального происхождения, эндоцервицита, цистита, уретрита.

Патологии провоцируются условно-патогенной микрофлорой или определенными возбудителями: хламидиями, вирусом герпеса, микоплазмой, трихомонадами, гонорейной или герпетической инфекций.

Процесс воспаления сопровождается постоянным раздражением слизистого покрова.

Невоспалительного характера – формируются при недостатке эстрогена, наблюдаются при климаксе. Повышенная сухость слизистых и зуд связаны с краурозом, лейкоплакией, посткастрационным синдромом, возникающим после иссечения яичников. Дискомфорт может сообщать о раке вульвы и генитальном псориазе.

Внешнего влияния — проблема возникает при механическом воздействии грубых тканей, грязного нижнего белья, при укусах паразитов: чесоточного клеща, остриц, иных паразитов.

Предположительным источником является температурный режим, особенно переохлаждение, химические вещества, аллергены, употребление ацетилсалициловой кислоты, эритромицина, средств гормональной контрацепции.

Экстрагенитального направления – проблема регистрируется при повышенном объеме отдельных метаболитов – на фоне сахарного диабета, гепатита, ПН, лейкоза, подагры, лимфогранулематоза, болезней щитовидной железы и пр. Аномалия провоцируется плоским красным или розовым лишаем, экземой.

Психическо-неврологического течения – специалисты утверждают, что зуд и уровень его выраженности зависит от состояния ЦНС и ПНС. К факторам относят травмы психологического, сексуального характера, невроз, длительный стресс, депрессивные состояния. Эта подгруппа обладает резистентностью к терапии.

Патология может фиксироваться за несколько суток перед менструальным циклом, с разной степенью интенсивности. Причиной аномалии является снижение работы местного иммунитета, изменение щелочной среды за счет дисбаланса эстрогена и прогестерона. На фоне нарушения баланса образуется молочница, бактериально-вирусные поражения половых путей, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Патогенез

Образование навязчивого зуда связано с особенностями проводимости нервных волокон в области промежности, половых губах. К этому району подводятся ветви подвздошного, прямокишечного, бедренного и полового нерва. Воздействие внешнего раздражителя провоцирует импульсы, которые воспринимаются как зуд, дискомфорт или жжение.

В роли раздражающего фактора выступаю выделения, метаболиты, изменения в структуре слизистых, агенты термического, механического и химического происхождения. В отдельных случаях влияние провоцирует выделение гистамина, который приводит к отечности и зуду на пораженном участке.

Специалисты утверждают, что патогенез при психических расстройствах связан с низким порогом чувствительности и высокой возбудимостью структур мозга.

Проявления

Постоянный и интенсивный зуд отмечается у пожилых пациенток. Стандартные симптомы регистрируются при воспалительно-аллергических источниках.

Большое количество отклонений проходит с выделениями, оттенок которых зависит от типа болезни:

  • желтоватый – герпетическая инфекция;
  • зеленоватый – трихомоноз;
  • сероватый – гарднереллез;
  • творожистый – кандидоз;
  • жидковатых, обильных и насыщенно-желтых – гонорея.

Причиной зуда без выделения секрета считают: плоский или склерозирующий лишай, генитальный псориаз, стрессовый зуд, атопическую экзему, плазмоклеточный, атрофический вульвит, крауроз вульвы.

Зуд без выделений, жжение и небольшой отек, вызывают: травматизации области вульвы или влагалища, аллергия на сперму, нарушения требований к личной гигиене, аллергические реакции на моющие средства, гипотиреоз, болезни желчевыводящих протоков и печени, сахарный диабет.

Зуд перед месячными и идиопатическая форма не сочетаются с посторонними симптомами – при условии отсутствия сопутствующих инфекций.

К информативным методикам определения источника патологии относят:

  • Вульвоскопию – позволяет обнаружить месторасположение воспаления, дисплазию, атрофические изменения, злокачественные опухоли.
  • Гистологическое исследование – в ходе процедуры проводится забор материала, при изучении которого выявляются онкологические процессы.
  • Микроскопию и бактериальный посев – метод помогает выявить род патогенных агентов, определить их резистентность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР, ИФА, РИФ – являются дополнительными процедурами, которые уточняют титры антител.

Как лечить

Лечение зависит от источника заболевания.

Медикаментозное

Интенсивный зуд купируется:

Дезинтоксикационной терапией – для ускорения выведения продуктов обмена веществ применяются капельницы: раствор Рингера, 0,9% натрия хлорид, Дисоль, Трисоль.

Противогистаминными средствами – позволяют снять сильный зуд и отек, подавляют симптоматику аллергии, воспаления. Используется Супрастин (таблетки и ампулы), Диазолин (допускается к применению у беременных), Фенистил (разрешается детям, подросткам и беременным), Ксизал, Фексофенадин.

Новокаиновыми блокадами – при мучительном дискомфорте назначается круговое обкалывание проблемных участков Новокаином. Методика подходит для временного решения проблемы.

Седативными препаратами – рекомендуются при идиопатическом типе зуда или на фоне эмоциональных расстройств, в пожилом возрасте: настойка валерианы, пустырника, пиона, Пассифлора, Глицин. При необходимости пациентка направляется на консультацию к психотерапевту.

Для каждой подгруппы пациенток, молодого, пожилого возраста, при беременности препараты подбираются по показаниям.

Ограничения в некоторых медикаментах заканчиваются вместе с родами, и женщина может принимать лекарства без ограничений (при условии отсутствия грудного кормления).

Народные методы

Лечить сильный зуд можно и домашними средствами. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Сбор целебных трав – череда, зверобой, цикорий, календула, листья березы, шишки хмеля берутся в равных долях. После измельчения и перемешивания две столовых ложки смеси заливают половиной литра кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут, охлаждают, фильтруют. Употребляют по ¾ чашки, трижды в день, за полчаса до еды.

Чайная ложка измельченного корня пиона уклоняющегося заливается стаканом кипятка, проваривается 5 минут, настаивается 3 часа. Область влагалища спринцуют раствором соли (на литр воды 9 г), через десять минут процедуру повторяют с настоем.

По 50 г масла пихты и какао растапливают, доводят до кипения, охлаждают до 35 градусов. Половые органы спринцуют раствором соли, в полость вводят тампон, смоченный в смеси. Его оставляют на всю ночь.

Головка чеснока измельчается, заливается 0,5 л горячим молоком, отстаивается, фильтруется. Спринцевание проводят после процедуры с раствором соли. Средство рекомендуется при зуде, вызванном сахарным диабетом.

Сидячие ванночки требуют применения настоев аптечных трав: ромашки аптечной, календулы. Процедура проходит ежедневно, по 20 минут, до снятия основной симптоматики.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при патологии включает два эффективных направления:

  • Лазерное лечение – подходит при воспалительных поражениях, помогает подавить дискомфорт, ускоряет процессы регенерации слизистых, улучшает циркуляцию крови и обменные процессы.
  • Электрофорез кальцием — метод основан на внедрении лекарственных веществ через кожу с помощью тока. Позволяет быстро вылечить неприятный симптом.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания необходимо своевременно лечить гинекологические и остальные заболевания, отказаться от вредных привычек, соблюдать требования к личной гигиене, перейти на белье из натурального материала. Правильное питание, нормализация графика отдыха и труда, снижение воздействия стрессов – позволят снизить риск образования зуда.

На видео о причинах зуда во влагалище и методах решения проблемы:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/zud-vulvi.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий